Разрез промежности – бояться не надо!

В акушерстве под термином «промежность» подразумевают небольшое расстояние между влагалищем и анальным отверстием. Именно это место имеют в виду акушеры-гинекологи, когда говорят о разрыве или разрезе промежности. Во время родов голова ребенка продвигается по родовому каналу и достигает тазового дна, растягивая мышцы и кожу промежности. Максимальную нагрузку ткани промежности испытывают во время второго периода родов, когда прорезывается голова ребенка. Именно в этот момент промежность может разорваться. Чтобы этого не произошло, и делают эпизиотомию –хирургический разрез в области промежности, между влагалищем и анусом. Хирургический разрез всегда лучше самопроизвольного разрыва, ведь он с ровными краями и заживет быстрее, чем рваная рана. Кроме того, протяженность разреза врач может контролировать, а самопроизвольный разрыв рискует растянуться и на большое расстояние, и на большую глубину.

как это происходит

Рассекают промежность в конце второго периода родов, если появились характерные признаки приближающегося разрыва – выпячивание промежности, синюшность, отек, бледность кожи. Длина разреза составляет около 2–3 см, потеря крови при этом минимальна. И самое главное – эта манипуляция совершенно безболезненная: на высоте потуги ткани промежности настолько перерастягиваются, что в них прекращается ток крови, соответственно, не ощущается и боль. А вот сшивают разрез уже под местным обезболиванием, так что опять никакой сильной боли женщина не чувствует, делают это уже после того как родился ребенок и плацента. Пока мама находится в роддоме, акушерка послеродового отделения каждый день обрабатывает швы антисептиками. Иногда в первые три дня при отеке в области швов к ним прикладывают лед.

Тем женщинам, которым сделали в родах разрез промежности, надо будет соблюдать некоторые правила. Если после обычных родов с эпизиотомией ходить разрешается почти сразу (к концу первых суток уже точно), то вот сидеть после эпизиотомии нельзя целых две недели – и это основное неудобство после этой манипуляции. Кормить ребенка надо будет в лежачем положении, да и самой есть придется стоя или лежа. Если сесть все-таки надо (например, предстоит поездка в машине), можно использовать подкладной круг для сиденья (продается в аптеках) или детский надувной круг для плаванья. Полностью садиться можно будет, когда швы окончательно заживут: чаще всего это происходит в первые две недели после родов.

В первые несколько дней после родов не надо сильно тужиться при дефекации, при необходимости можно воспользоваться слабительным.

· Дома надо продолжать обрабатывать место разреза – еще в роддоме стоит спросить врача, какой антисептик понадобится и как часто надо обрабатывать шов.

· Чтобы разрез быстрее и лучше заживал, необходимо часто менять послеродовые прокладки – каждые 3–4 часа. Можно также устраивать себе воздушные ванны раз или два в день.

· После каждого посещения туалета надо обмывать наружные половые органы и насухо аккуратно промокать промежность. Кроме обычной проточной воды можно использовать раствор ромашки, календулы.

· Если будет отек в области швов, то можно на короткое время прикладывать к ним охлажденный гелевый пакет, лед.

Некоторое время после эпизиотомии могут быть какие-то болевые ощущения в области шва, возможно жжение, дискомфорт, раздражение и отечность кожи – это нормальное явление: ведь было хирургическое вмешательство и, чтобы ткани восстановились, требуется время. Вообще разрез промежности заживает чаще всего без осложнений – остается только небольшой кожный рубец, который со временем становится почти незаметным.

Но иногда заживление затягивается или осложняется каким-то воспалением, например, это бывает, если у женщины есть кольпит – воспаление влагалища. Тогда боль, отеки или усиливаются, или просто долго не проходят, в области шва появляется ощущение пульсации, подергивания, распирания и даже могут быть гноевидные выделения. Тогда надо сразу обратиться к врачу, он осмотрит шов и назначит лечение.

Конечно, эпизиотомию в родах делают не всем, а только по показаниям. Но все равно каждой женщине хочется ее избежать. Для этого надо правильно вести себя в родах: главное – нельзя зажиматься, надо, наоборот, стараться максимально «раскрыться», чтобы выпустить ребенка. Как это сделать, а также как вести себя в схватках и между ними, как дышать, какие позы принимать, как уменьшить родовую боль, научат в школе будущих родителей. Такая подготовка, а еще оптимистичный настрой помогут и роды перенести, и, возможно, избежать разреза.

А еще начиная с 36 недель беременности можно ежедневно проводить массаж промежности с маслом. И хотя нет статистических данных о том, что такой массаж уменьшает вероятность эпизиотомии, тем не менее ткани промежности немного увлажнятся, растянутся, женщина лучше почувствует свое тело – все это тоже небольшая профилактика хирургической манипуляции.

Не стоит думать, что эпизиотомию в родах делают всем подряд «на всякий случай», как это часто пишут люди, далекие от медицины. Нет, врач и акушерка тоже хотят максимально избежать этого вмешательства, поэтому если все-таки эпизиотомию пришлось сделать, отнеситесь к ней с пониманием – ведь этот разрез помогает сохранить женщине здоровье.

Источник

Первые дни в роддоме

Сразу после рождения ребенка кладут маме на живот, потом обрабатывают и пересекают пуповину и прикладывают малыша к маминой груди. Затем очищают кожные покровы новорожденного, измеряют его длину и вес, окружность головы и груди. Врач осматривает родовые пути, если нужно, зашивает разрывы мягких тканей родового канала, оценивает тонус послеродовой матки, помогает женщине опорожнить мочевой пузырь. Но даже после всех этих стандартных манипуляций маму не переводят в послеродовое отделение, еще в течение двух-трех часов родильница остается в родблоке. Почему? В первые два часа после родов возможны некоторые осложнения, прежде всего маточное кровотечение или подъем артериального давления. Поэтому в эти два часа мама лежит на каталке или кровати в родблоке, так как в нем постоянно находятся врачи и акушерки, да и операционное отделение, в случае чего, тоже расположено рядом. Ребенка в это время обычно относят в детское отделение, где он чаще всего спит. И только через два часа, если все хорошо, маму переводят в послеродовую палату.

Что в это время чувствует женщина? Возможен озноб, могут появиться боли в животе, особенно у повторнородящих.

Что в это время делать женщине? Отдохнуть и расслабиться. Укрыться, чтобы не замерзнуть, особенно если появился озноб. Положить ледяную грелку на матку. Если есть такая возможность, попросить акушерку принести горячего чаю.

1-й день после родов

Вскоре после того как женщину переведут в послеродовую палату, к ней придет акушерка послеродового отделения. Она расскажет об устройстве отделения (где находится душ, туалет, столовая), о распорядке дня (времени обхода врачей, приема пищи) и поможет молодой маме, если надо, опорожнить мочевой пузырь с помощью катетера. Если женщина будет лежать совместно с малышом, то ей сразу после перевода в послеродовую палату принесут ребенка. Акушерка поможет маме правильно приложить кроху к груди и начать грудное вскармливание. Затем придет детская медсестра: она покажет, как пеленать малыша, и объяснит, как за ним ухаживать. Не стоит бояться того, что после родов не хватит сил на ребенка: большинство новорожденных большую часть суток спят и просыпаются только для кормления. Кроме того, в роддоме ребенка моют и переодевают обычно детские сестры, так что у женщины найдется достаточно времени для отдыха. Если совместного пребывания мамы и ребенка в роддоме нет, то его будут каждые три часа приносить в палату для кормления, а потом уносить обратно в детское отделение. Со временем женщина и сама будет забирать и относить ребенка.

Что в это время чувствует женщина? В первый день после родов женщины чувствуют себя по-разному. Некоторые испытывают невероятный душевный подъем (это происходит из-за выброса в кровь эндорфинов – гормонов удовольствия), другие – напротив, чувствуют сильнейшую усталость. Одним хочется позвонить всем своим знакомым и сообщить о рождении ребенка, они воодушевлены, полны энергии и готовы самостоятельно ухаживать за малышом. Другие мамы хотят побыть в одиночестве и прийти в себя, у них пока еще нет сил постоянно находиться вместе с ребенком.

Что в это время делать женщине? В любом случае сразу после родов, как и после любой тяжелой нагрузки, нужно восстановить силы: сначала поесть, а потом лечь спать или просто отдохнуть. Кстати, возможна такая ситуация: роды произошли вечером или ночью, и время ужина уже истекло; поэтому, чтобы не голодать, нужно заранее захватить с собой в роддом что-то легкое для перекуса (печенье, хлебцы).

Через 6 часов после родов маме обычно уже можно подниматься с постели.

Вообще, если роды прошли без осложнений, то стоит начать вставать как можно раньше, сначала с помощью акушерки, а затем и самостоятельно.

Это способствует улучшению кровообращения, нормализации работы мочевыделительной системы и кишечника, ускорению процессов заживления. Кроме того, очень скоро малыш потребует более пристального внимания.

Важный момент: После родов тонус мочевого пузыря снижается, поэтому позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать или оно становится болезненным и частым. Тем не менее ходить в туалет следует не менее четырех раз в сутки. Мочеиспускание можно вызвать рефлекторно, открыв кран с водой, многим это хорошо помогает. При отсутствии же необходимого эффекта мочу выводят катетером. Стула в первый день после родов чаще всего нет.

Каждый день маму будет осматривать акушер-гинеколог: он оценит сокращение матки, состояние швов и количество выделений, посмотрит, выделяется ли молозиво. Акушерка будет регулярно измерять температуру, пульс, артериальное давление и несколько раз в сутки обрабатывать наружные швы дезинфицирующими растворами. Также каждый день малыша будет смотреть педиатр, после чего он расскажет маме о состоянии ребенка. После обычных родов женщину, как правило, выписывают на 3–4-е сутки (после кесарева сечения – на 5–6-е).

Что в это время чувствует женщина?

После родов женщину может беспокоить боль в животе из-за сокращения матки, а также небольшая мышечная боль в разных частях тела. На лице и на белках глаз может проступить «сыпь» – точечные кровоизлияния, которые появляются из-за того, что во время потуг от напряжения полопались мелкие капилляры. Артериальное давление может быть понижено, поэтому возможно головокружение (чтобы его не было, вставать следует плавно, без резких движений). Могут быть боли в промежности, даже если не было разрывов и ее разреза (боли появляются потому, что в родах промежность подверглась сильному растяжению). Если на промежность наложены швы, то нельзя будет сидеть по крайней мере первые две недели. Иногда после родов появляется варикозное расширение вен в области заднего прохода (геморрой), а значит, и неприятные ощущения в этом месте.

Что в это время делать женщине? Маме надо продолжать отдыхать и набираться сил. А еще следует соблюдать правила личной гигиены: часто менять послеродовые прокладки, делать воздушные ванны для швов (при их наличии), ежедневно принимать душ, подмываться каждый раз после опорожнения кишечника. Ну а самое главное – наладить грудное вскармливание и на практике научиться ухаживать за малышом.

Время в роддоме летит очень быстро. Постарайтесь провести его с пользой – восстановить свои силы и приобрести полезные навыки: дома все это вам очень пригодится!

Что надо успеть сделать в роддоме

Источник

Что нельзя делать после родов? 14 главных табу

Всем доброго дня! Послеродовой период для новоиспеченной мамы сложный и очень счастливый одновременно. Чтобы он прошел максимально «безболезненно», рассказываю о разумных ограничениях для недавних рожениц.

Чрезмерное рвение и напряжение – это лишнее в любых делах, а в деликатном вопросе восстановления молодой мамы после родов – тем более. Выдохните и прислушайтесь к моим советам, что точно нельзя делать после родов, чтобы адаптация к новому статусу прошла без осложнений.

14 важных запретов после родов

Эти «нельзя» помогут сохранить физическое и психическое здоровье мамы, а значит, и здоровье малыша.

1. Нельзя сидеть после наложения швов

Швы накладывают, если во время родов проводили эпизиотомию или произошел разрыв. Чтобы заживление прошло успешно, не стоит делать резких движений – важен покой для кожи и мышц и максимальная аккуратность.

На частый вопрос: «Сколько нельзя сидеть после родов в этом случае?» отвечаю – обычно 2 недели.

2. Нельзя нежиться в горячей ванне

Желание полежать в горячей ванне с душистой пеной понятно. Но такое удовольствие сразу после родов противопоказано, потому что:

3. Нельзя забывать о личной гигиене

После похода в туалет, а это каждые 2-4 часа, вместо использования туалетной бумаги лучше подмываться. Удобно делать это теплой чистой водой или травяным отваром. Идеальная чистота должна соблюдаться и в районе послеоперационных швов. Не менее важно вовремя менять прокладки.

Терпеть и подолгу не ходить в туалет тоже нельзя. Своевременное опорожнение помогает выходить лишнему содержимому в матке, а ей самой сокращаться до исходных размеров.

Еще один момент – запоры, являющиеся вполне обычным явлением после родов. Наладить стул можно с помощью продуктов, богатых на клетчатку, и обильного питья. А вот тужиться изо всех сил не стоит.

4. Не сидеть на строгой диете

Питание мамы должно быть разнообразным и полезным, чтобы восстановительные процессы протекали в нужном темпе. Следует отказаться от диет с целью вернуть «добеременный» вес. Набранные килограммы постепенно уйдут сами, когда наладится гормональный фон. Но и переедать тоже не нужно.

Стопроцентных ограничений не существует. Поэтому можно есть все, но, чтобы отследить у ребенка реакцию на какие-то продукты, стоит вести пищевой дневник. Также помните, что:

Также рекомендую избегать любой пищи, содержащей химические добавки.

5. Нельзя забывать о питье

Питьевой режим выбирается индивидуально для каждой женщины и зависит от особенностей лактации. Как правило, это примерно 1,5-2 л жидкости в сутки.

Лучший «напиток» для молодой мамы – теплая вода без газа. Но также можно пить фруктовые и ягодные компоты, чай.

Не стоит употреблять лактационные чаи. Во-первых, их эффективность не доказана. Во-вторых, они могут провоцировать газообразование у новорожденных. В-третьих, могут вызывать непредсказуемые последствия при взаимодействии с другими препаратами.

Один из распространенных вопросов, который мне задают: «Можно ли употреблять алкоголь?» Алкоголь вреден всем и он проникает в грудное молоко. Но если мама очень хочет, иногда можно выпить хорошего вина сразу после кормления и подождать пару часов до следующего «сеанса». За это время оно выводится из молока и сцеживаться не нужно.

6. Нельзя поднимать тяжести и переохлаждаться

Нельзя поднимать ничего тяжелее 4-5 кг, при этом малыша старайтесь держать полулежа или лежа. И уж тем более нельзя переносить коляску через ступеньки и бордюры, заносить на нужный этаж без лифта. Все это может привести к травматизму и опущению органов.

Также во избежание искривления позвоночника меняйте руки при ношении малыша. Иначе велика вероятность развития сколиоза, который трудно будет скорректировать.

Еще один момент – нельзя переохлаждаться. Критическое снижение температуры тела грозит замедлением обмена веществ, а значит, тормозит восстановление организма и может спровоцировать исчезновение молока. Важно все время находиться в тепле при любых обстоятельствах и погоде.

7. Нельзя заниматься спортом

Острое желание вернуться в хорошую форму объяснимо, но придется потерпеть. Любые интенсивные спортивные занятия в первые 2-6 месяцев после родов, особенно качание пресса, – это зло. Почему так? Интенсивные упражнения грозят опущением органов.

Практически сразу разрешены небольшие занятия лежа: медленные махи руками и ногами, движения стопами, повороты корпуса, разминка спины, растяжка мышц. Полезной будет и дыхательная гимнастика, прогулки на свежем воздухе.

Кроме спорта в запретную категорию попадают вакуум и другие йоговские упражнения, яростная генеральная уборка – она требует больших усилий и нагрузок, порой даже больших, чем фитнес.

8. Нельзя сразу заниматься сексом

Меня часто спрашивают: «Сколько после родов нельзя заниматься интимной жизнью?». Отвечаю: минимум 1,5 месяца. За это время:

Еще одно важное условие возобновления интимных отношений – настрой молодой мамы. Либидо восстанавливается у всех рожениц в разное время, отсутствие сексуального желания в послеродовой период длится от 2 недель до 6 месяцев.

9. Нельзя практиковать самолечение

Мама обязательно должна прислушиваться к себе и не игнорировать тревожные симптомы вроде болей разной интенсивности внизу живота, повышенной температуры, выделений с неприятным запахом. Все это может указывать на то, что матка плохо сокращается, в ней образовались застои или воспаление. В таких случаях нужно сразу обратиться к врачу.

Самолечение, бесконтрольное употребление большинства лекарственных препаратов может навредить маме и малышу, т.к они могут проникать в грудное молоко и вызывать различные реакции у ребенка.

Консультироваться с врачом стоит по поводу приема любых таблеток и трав. С особой осторожностью нужно отнестись к противосудорожным, успокоительным и гормоносодержащим средствам.

10. Нельзя забывать о себе

Полностью погрузиться во вскармливание, уход и заботу о ребенке – это нормально и правильно. Но женщина, тем более в такой сложный адаптационный период, – не робот, а потому нуждается в отдыхе. Здоровая, спокойная, счастливая мама – залог такого же здорового, довольного малыша.

Нужно научиться периодически откладывать все дела и фокусироваться исключительно на себе. Рекомендую:

Такие простые действия помогут перезагрузиться и придадут сил.

11. Нельзя отказываться от помощи близких

Бушующие гормоны часто дарят молодой мамочке ощущение всесилия. На волне этой уверенности ей кажется, что она в состоянии свернуть горы. Но объять необъятное сложно, да и не нужно. А вот что необходимо, так это беречь силы и отдыхать с удвоенным усердием. Ведь бодрая мама уделит малышу намного больше внимания и успеет сделать больше полезных дел. Поэтому нельзя отвергать предложенную помощь, при необходимости – не стесняться просить о ней и принимать ее с благодарностью.

Близкие могут одинаково успешно выполнять работы по дому (стирку, уборку, глажку, приготовление еды) и элементарный уход за новорожденным.

12. Не стоит загонять внутрь эмоции

В послеродовом периоде психоэмоциональное состояние женщины очень нестабильно. Она может за целый день поплакать, посмеяться, погрустить, поверить в собственные силы, разочароваться в себе и решить, что весь мир настроен против нее.

Она в это время имеет право на любые эмоции. Важно не таить их глубоко внутри, а выражать накопившееся. Например, делиться с близким человеком или психологом, т.е. проговаривать трудные моменты родов и материнства. Также можно петь в голос, выплескивать свои ощущения и переживания на холсте или в другом творчестве.

13. Не нужно слишком сильно волноваться

Поводов для волнения найдется множество. В первую очередь – это сомнения и переживания, все ли в порядке с малышом, так ли он ест, спит, ходит в туалет? А помимо этого одолевают мысли бытового характера: «покормили ли собаку», «оплатили ли счета за электричество» и т.д.

Думать обо всем и одновременно сложно. Советую сосредоточиться на главном в этот период члене семьи, а остальные вопросы решать по мере возникновения.

14. Желательно не выходить сразу на работу

Многие женщины стремятся поскорее вернуться на работу, поскольку чувствуют потребность самореализоваться. Но все же не стоит возвращаться к карьере сразу после рождения крохи.

Желательно посвятить малышу хотя бы первые полгода, когда он остро нуждается в материнском тепле, ласке, внимании. За это время установится контакт между мамой и новым новорожденным человеком, наладится грудное вскармливание. Но если такой возможности нет, важно, чтобы за малышом ухаживал чуткий человек, способный удовлетворять все его потребности, в том числе эмоциональные.

Что нельзя определили, а что делать можно и нужно? Расслабиться. Позволить телу и психике восстановиться. Просто наслаждаться материнством.

Источник

Санкт-Петербургское государственное
бюджетное учреждение здравоохранения
«Родильный дом №17»

ул. Леснозаводская, д.4 корп.1

(812) 777-48-77; (921) 915-54-32 (поликлиника)

Памятка по уходу за швами на промежности в послеродовом периоде

Рассказывает акушерка
родильного отделения Попова В.С.

У каждой женщины роды происходят поразному. Одни рожают с легкостью и без разрывов. У других женщин, к сожалению, возникают разрывы в родах, либо требуется медицинское вмешательство в виде разреза промежности. Для восстановления мягких тканей, шейки матки, влагалища и промежности накладываются швы.

Для скорейшего заживления раны промежности необходимо каждые 2-3 часа посещать туалет, опорожняя мочевой пузырь, это способствует лучшему сокращению матки.

После посещения туалета подмыться проточной водой, осушить промежность промакивающими движениями (не тереть) одноразовым полотенцем или полотенцем, специально выделенным для этой процедуры. Следует помнить, что подмывающие движения следует совершать спереди назад, от лобка к прямой кишке, чтобы уменьшить вероятность попадания микробов в рану. Менять прокладку или подкладную пеленку, независимо от их наполнения, каждый раз после посещения туалета. 2-3 раза в день подмываться с использованием мыла или геля. Шов на промежности необходимо мыть с обильным пенообразованием, не боясь проводя рукой по шву снаружи, сверху вниз (не вовнутрь).

После проведения всех вышеописанных мероприятий принимать воздушные ванны. Раздражая нервные окончания кожи, улучшается насыщение крови кислородом, а его движение рефлекторно усиливает процессы теплообразования и теплоотдачи, тем самым способствуя лучшему заживлению раны. Использовать одноразовое или свободное хлопковое белье предпочтительнее, поскольку оно не оказывает давление на промежность. В процессе родов повреждаются разные слои тканей, ушивается рана послойно и время заживления тканей раны разное. Поэтому берется максимальное время, при котором заживают такие раны. Не сидеть 7-10 дней на мягкой поверхности, но можно аккуратно присаживаться на край стула с твердой поверхностью, при этом ноги согнуты в коленях на 90⁰, стопы полностью стоят на полу, промежность в расслабленном состоянии. При этом на унитаз садиться можно уже в первый день. Опасаться боли и избегать акта дефекации в первые сутки после родов не нужно, т.к. переполнение нижнего отдела толстого кишечника приводит к увеличению нагрузки на окружающие ткани и органы (мочевой пузырь, матку) и, соответственно, к усилению боли. Во избежание данной ситуации важно внимательно относиться к регулярному приему пищи, а также использовать в рационе пищу, разрешенную в послеродовом периоде и имеющую послабляющий эффект. В первые дни рекомендуется принимать пищу стоя (в буфете послеродового отделения), кормить ребенка в положении лежа. При возникновении сильных болей, чувства пульсации, подергивания, распирания в области шва немедленно сообщите своему лечащему врачу, дежурному врачу, акушерке для исключения возможных осложнений.

Для проведения всех мероприятий по уходу за швами на промежности Вам понадобится:

Соблюдение правил личной гигиены и наших рекомендаций при уходе за швами промежности в послеродовом периоде позволят Вам без осложнений в короткие сроки вернуть активность, самостоятельность и здоровье!

В течение 1 месяца после родов, если у Вас появляются вопросы или проблемы по поводу послеродовых швов на промежности, можно записаться на прием в амбулаторно-поликлиническом отделении по телефонам:
777-48-77 или +7 921 915 54 32

Источник