сколько дней надо быть на самоизоляции после коронавируса
16 важных вопросов о коронавирусе врачу красной зоны Александру Ванюкову
Как сейчас лечат COVID-19
Поговорили с Александром Ванюковым — хирургом, заведующим отделением ГКБ № 52 города Москвы, в котором сейчас лечат пациентов с коронавирусной инфекцией.
Что вы узнаете
Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Кто сейчас тяжелее переносит коронавирусную инфекцию?
Как и раньше, тяжелее всего коронавирусную инфекцию переносят пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями, в частности с сердечной или почечной недостаточностью, диабетом, а также непривитые люди. Кроме того, довольно плохо переносят болезнь люди с избыточной массой тела.
Факторы риска тяжелого течения COVID-19 — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC
В целом, любые факторы риска со стороны состояния здоровья усугубляют течение коронавирусной инфекции.
Курс о больших делах
Изменилось ли течение болезни с появлением новых штаммов коронавируса?
Теперь болезнь быстрее развивается. Раньше мы видели, что инфекция постепенно прогрессирует в течение двух недель. Сейчас состояние может быстро ухудшиться за три-четыре дня, причем до критического уровня. Также болезнь стала контагиознее, ей проще заразиться.
Ситуация стала хуже с точки зрения переносимости коронавирусной инфекции и ее распространения.
Еще можно отметить, что сейчас вирус стал вызывать не потерю, а скорее девиацию, то есть изменение обоняния. Например, людей преследует какой-то запах, привычные вещи пахнут не так, как раньше.
Растет ли число молодых людей с COVID-19 и как они переносят болезнь?
Сейчас больше стало молодых пациентов, которые болеют тяжело.
При этом в целом молодые люди по-прежнему легче переносят инфекцию. Все-таки у пожилых рисков гораздо больше.
Много ли в стационаре вакцинированных пациентов, как они переносят болезнь?
Среди всех пациентов у нас около 10% тех, кто прошел полный курс вакцинации, из них в реанимации единицы, а погибших можно пересчитать по пальцам.
Тот факт, что вакцинированный человек попал в реанимацию или погиб, не всегда связан с тяжестью коронавирусной инфекции, чаще с его хроническими заболеваниями. Обычно это пожилые, уже тяжело болеющие люди.
Как лечить легкую коронавирусную инфекцию дома?
Если человек находится дома и неплохо себя чувствует, ему ничего не надо принимать, кроме жаропонижающих. Существует много противовирусных препаратов, которые часто назначают, но у них нет доказанной эффективности, принимать их не стоит.
Как лечить легкую коронавирусную инфекцию — Национальная служба здравоохранения Великобритании
При легкой коронавирусной инфекции, как при любой ОРВИ, нужно пить побольше жидкости, соблюдать постельный режим и сбивать температуру.
Как понять, что состояние ухудшается и пора ехать в стационар?
Есть два объективных признака, которые говорят, что нужна госпитализация:
Важно и субъективное самочувствие. Если у человека нарастает интоксикация, он чувствует себя плохо, ничего не может делать, появляется одышка, не хватает воздуха — это тоже повод задуматься о госпитализации.
Необязательно для этого заранее делать компьютерную томографию — ее сделают в больнице. Предварительная КТ только увеличит время до госпитализации, она не изменит тактику. Не надо никуда ехать самому, это не ускорит и не облегчит процесс госпитализации.
КТ нужна врачам потом, чтобы ориентироваться, как болезнь прогрессирует: ждать ухудшения или, наоборот, процесс остановился. Реальное ухудшение самочувствия не всегда совпадает с тем, что видно на томограмме: развитие болезни часто идет впереди изменений на КТ.
Как подготовиться к госпитализации в коронавирусную больницу?
В зависимости от региона в больнице могут понадобиться разные вещи. Общая рекомендация — надо иметь в виду, что человек долгое время проведет в четырех стенах.
Стоит взять с собой телефон, ноутбук, какие-то развлечения, книги. Также нужна удобная одежда, в которой можно находиться долгое время, скажем, спортивный костюм.
При поступлении в стационар стоит сразу сказать, кому можно передавать информацию о состоянии здоровья. Больница на карантине, внутрь родственников не пускают, что-то узнать можно только через справочную. А там не всем говорят, поскольку есть закон о защите медицинской информации. Скажут только тем, кому пациент разрешил передавать свои данные.
Желательно оповестить о госпитализации родственников, чтобы они потом не искали человека по всему городу.
Могут ли родственники пациента, госпитализированного с коронавирусом, чем-то помочь врачам?
Тут все индивидуально, может отличаться в разных ситуациях. В нашу больницу можно прийти волонтером и ухаживать и за своими, и за чужими родственниками. Так можно поддерживать связь с близкими, а также сильно помочь и врачам, и другим пациентам.
«МыВместе» — волонтерский благотворительный проект
Врачи устают, не всегда у них есть время на общение. Волонтеры следят, чтобы людям было максимально комфортно, помогают пациентам сохранить чувство собственного достоинства.
Также они помогают связаться с родственниками, особенно важно это для пожилых людей, плохо владеющих современными технологиями. Волонтер может помочь позвонить, поговорить по видеосвязи, передать записочки.
Больница — это не тюрьма, человеческое общение не только с медицинским персоналом дорогого стоит. Также есть данные, которые показывают, что пациенты, контактирующие не только с санитарками, медсестрами и врачами, лучше переносят болезнь и раньше выписываются.
Как долго человек обычно находится в стационаре?
Продолжительность госпитализации зависит от того, насколько быстро врачи справляются с инфекцией. Когда вирус в крови больше не обнаруживается, поражение легких регрессирует или застывает на месте, не появляются новые очаги, медики принимают решение о выписке.
Некоторые пациенты выписываются за неделю, другие проводят в больнице полгода — это индивидуальная история, которая зависит от того, как человек отвечает на лечение.
Средний минимальный срок нахождения в стационаре с COVID-19 больше, чем с обычным воспалением легких: он составляет две недели.
После выписки из стационара человек еще две недели находится в карантине. Это не всегда обоснованно, но помогает обезопасить окружающих.
Какие бывают последствия госпитализации с коронавирусной инфекцией?
Существует целый список осложнений, которые довольно опасны для жизни. Более того, они никак себя не проявляют, пока не возникнут. Коронавирусной инфекцией все не заканчивается, к сожалению.
Вот несколько самых распространенных осложнений:
Как быстро восстанавливаются после перенесенной коронавирусной инфекции?
Реабилитация после коронавируса — Всемирная организация здравоохранения
Если говорить о государственной системе, после выписки мы рекомендуем таким пациентам получить направление на реабилитацию у участкового терапевта — в поликлинике по месту жительства.
Можно ли снизить риски перехода легкой формы коронавирусной инфекции в тяжелую?
Причем, по моему мнению, лучше вакцинироваться любой зарегистрированной вакциной, чем никакой. Да, «ЭпиВакКорона» вызывает сомнения, и эффективность ее ниже, чем у «Спутника V» и других, тем не менее, похоже, она все равно в какой-то мере работает.
Прививка от COVID-19 — это единственное, что пока может в десятки раз снизить риск попадания в реанимацию.
Можно ли принимать антикоагулянты или глюкокортикоидные гормоны для профилактики осложнений?
Самостоятельное назначение таких грозных лекарств, как антикоагулянты или гормоны, обычно приводит к тому, что врачи потом борются еще и с последствиями приема таких препаратов.
Антитромботическая терапия при COVID-19 — Национальная служба здравоохранения Великобритании
К их назначению есть строгие показания, эти лекарства обычно не назначают пациентам вне стационара. Лекарства, как правило, требуют мониторинга тех или иных показателей крови. Прием антикоагулянтов на догоспитальном этапе не показал своих преимуществ. А прием гормональных препаратов может серьезно навредить.
Существует ли специфическое лечение коронавирусной инфекции?
Работающих противовирусных препаратов нет. Однако сейчас появляются моноклональные антитела, которые блокируют рецепторы вируса и не позволяют ему проникать в клетку.
Моноклональные антитела против COVID-19 — Национальная служба здравоохранения Великобритании
В России они доступны, их применяют в нашей больнице, частично в рамках исследования. Они показали эффективность: если их вовремя назначить, болезнь протекает легче. По некоторым данным, они также могут предотвратить переход инфекции в тяжелую форму, но пока это до конца не подтверждено.
Кроме борьбы с вирусом, лечение коронавирусной инфекции направлено на угнетение иммунного ответа, который вызывает повреждение легких и другие тяжелые осложнения.
Появляются ли новые подходы к лечению коронавируса?
Например, те же противовирусные моноклональные антитела — новая точка приложения для подобных лекарств. Появляются новые препараты с новыми мишенями для них.
Схемы лечения меняются все время. Так, в начале пандемии считалось, что гормональные препараты усугубляют течение болезни, а теперь их активно применяют у тяжелых пациентов.
Кроме того, новые штаммы немного иначе реагируют на лечение, поэтому мы находимся в бесконечном поиске: что работает, что не работает, что безопаснее. Устоявшейся схемы лечения нет и еще долго не будет.
Отличаются ли российские рекомендации по лечению от международных?
Все клинические рекомендации довольно похожи, поскольку сейчас весь мир находится примерно на одной стадии изучения коронавирусной инфекции и борьбы с ней.
Российские рекомендации практически не отличаются от международных, за исключением ряда нюансов. Например, включения в них противовирусных препаратов без доказанной эффективности. Но и наши рекомендации довольно быстро меняются: тут же редактируются, как только появляются новые данные.
Запомнить
Александр, сайт на который Вы ссылаетесь это новостной портал с фейковой информацией, учредителем которого является ООО Институт информационных технологий, фирма-однодневка без видимой операционной деятельности. Там нет ни экспертов, ни уважаемых врачей, никого, помойка.
Александр, не понятно как сочетаются в вашем посыле одновременно «хотелось бы узнать» и «враньё 100%».
Вы либо узнавайте, либо приводите свои подтвержденные данные.
Andy, может быть это связано с тем, что Россия сейчас на 98-м месте в мире по проценту вакцинированных?
Врачи назвали правила ухода и выхода большой семьи из COVID-изоляции
При обнаружении коронавируса у человека, который живет в большой семье, идеальным вариантом является его отселение в другую квартиру или дом. В крайнем случае можно жить на кухне. Об этом рассказали опрошенные РБК эксперты. Они также дали советы, кого лучше изолировать — больных, пожилых — и когда можно воссоединяться, если еще не все родственники переболели.
Куда изолироваться
В случае, если кто-то в большой семье заболел коронавирусом, то этого человека стоит поместить в один из обсерваторов, которые были созданы в крупных помещениях, таких как «Крокус» или «Гостиный двор» в Москве. Об этом РБК рассказала директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович. Она отметила, что обсерваторы есть не только в Москве и Санкт-Петербурге, но и в других крупных городах. Что касается менее населенных регионов, то там вопрос решается за счет больниц.
«Они были созданы не только для лечения больных, но и для помещения зараженных, живущих в семье, где невозможно организовать изоляцию. Такие обсерваторы — решение проблемы невозможности дистанцирования в случае нетяжелого течения заболевания», — заявила Попович.
Если человек болеет в легкой форме или нет возможности изолироваться, то можно человека оставить дома, рассказала специалист. «На Западе госпитализируют в три раза реже, чем в России, и даже людей с тяжелыми случаями порой оставляют дома. Иногда больницы госпитализируют «излишне», когда нет возможности наладить уход в амбулаторных условиях», — напомнила она.
В идеале заболевшего родственника лучше изолировать в отдельное помещение или квартиру. «Нельзя изолировать кого-то в отдельной комнате, если, например, вся семья и так живет в одной комнате. В случае, если комнат несколько — ситуация обстоит по-другому, больного можно временно переместить в отдельную комнату. Если комната одна и такая изоляция невозможна, идеальным вариантом в таком случае будет поиск отдельной квартиры, которая позволит организовать изоляцию. Чем меньше контактов между людьми, тем меньше возможность заражения», — рассказал РБК инфекционист, доктор медицинских наук Николай Малышев. «Если нет возможности отселить человека в отдельную комнату, заболевший изолируется на кухню, и за ним ухаживает и готовит еду человек, который уже переболел либо был вакцинирован, используя барьерные средства», — рассказал РБК инфекционист, главный врач медицинского центра «Лидер-Медицина» Евгений Тимаков.
Кого изолировать
В идеале, если заболел один член семьи, то нужно изолировать именно его, рассказал Николай Малышев. «Если заболевает один из супругов — он все равно должен отделиться от другого супруга и остальной семьи», — рассказал он. Но при этом, если у кого-то одного найдут коронавирус, то остальные также должны остаться на карантине. Возможен и вариант, когда изолируются вместе двое супругов. «В случае, если заболевает один из супругов, зачастую они выбирают самоизоляцию вместе. Вопрос в том, кто из них восприимчив; случаи, когда человек совсем невосприимчив, крайне редки. И в итоге оба человека переболевают, кто-то легче, кто-то тяжелее», — рассказала Лариса Попович.
Если есть возможность отселиться в другое место, то лучше отдать предпочтение отселению здоровых, считает вирусолог. «Если больных не нужно госпитализировать, лучше поберечь их, оставить дома. Но важно, чтобы за больными при необходимости было кому ухаживать. Порой нужен уход, обеспечивать который могут врачи или члены семьи, которые переболели или вакцинированы», — добавила она.
Как воссоединять семью после COVID
В больших семьях люди зачастую выздоравливают не одновременно — между отрицательными ПЦР-тестами разных членов семьи могут пройти недели. Но нужно помнить, что даже выздоровевший человек может заболеть еще раз. «В принципе, человек и сам может еще раз заразиться, если процесс болезни не закончен. Такой человек может быть носителем, даже если у него не определяется вирус, вирусная нагрузка слабая, и он может заразить окружающих. Время возвращения к семье зависит от конкретной ситуации, конкретного человека, рекомендаций врача в каждом конкретном случае», — рассказала Попович.
Но в целом, независимо от того, кто в каком порядке болел, первый заболевший в семье может возвращаться в нее через 10–14 дней, считают вирусологи. «Воссоединяться семье снова можно через две недели с момента разобщения, при отсутствии клинических признаков заболевания. Хотя риски все равно есть, и обезопасить себя на всю оставшуюся жизнь невозможно», — рассказал Николай Малышев. Через десять дней человек уже не является заразным, добавил Евгений Тимаков. «В любом случае при исчезновении симптомов желательно сдать тест, особенно если в семье есть люди из группы риска. Переболевший человек уже не представляет опасности для окружающих», — рассказал он.
В марте прошлого года Роспотребнадзор перечислил ряд правил по самоизоляции. В частности, человек должен находиться в отдельной комнате две недели и не контактировать в этот период с остальными членами семьи. Соблюдающий изоляцию человек должен пользоваться личной посудой, бельем, полотенцами и средствами гигиены, подчеркнули эксперты ведомства.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предписывает выпускать из изоляции бессимптомных пациентов спустя десять дней после получения положительного результата на COVID-19. Если человек заболел и у него проявились симптомы инфекции, он становится безопасен для окружающих спустя 13 дней болезни. Однако симптомы не должны проявляться не менее трех дней перед окончанием изоляции, отметили в ВОЗ.
В России за все время эпидемии заболели более 6,8 млн человек, следует из данных оперативного штаба.
В России ввели новые правила для контактировавших с больными COVID-19
Там, в частности, отмечается, что выписка контактных лиц, у которых не проявились клинические симптомы в течение всего периода медицинского наблюдения, производится по истечении 14 календарных дней со дня последнего контакта с больным COVID-19 без проведения лабораторного исследования на COVID-19. Тестирование будут проходить только те лица, у которых выявлены схожие с COVID-19 симптомы.
В постановлении также сказано, что срок получения результатов лабораторного исследования на коронавирус не должен превышать 48 часов с момента поступления биологического материала в лабораторию.
Ранее изменения в приказ по оказанию медпомощи внес Минздрав. Документ вступил в силу с 8 ноября. Раньше жилищные условия в расчет не принимались. А теперь однозначно отправят в больницу пациентов, живущих в общежитиях и коммуналках, а также совместно с людьми старше 65 лет или имеющими хронические заболевания.
При этом пациентов, которых оставили дома, врач должен предупредить, что при ухудшении самочувствия нужно срочно вызывать «скорую» или медиков из поликлиники. И оставить памятку с указанием нужных телефонов для обращения за экстренной помощью. Если человек живет не один, то врач должен рассказать остальным жильцам о рисках заболевания и необходимости временного проживания в другом помещении. А также напомнить, что, если люди, проживающие в одной квартире с больным, не станут соблюдать карантин, это может спровоцировать массовое заболевание ковидом. И тогда вполне реально попасть под уголовную ответственность.
«Не подлежат изоляции»: Роспотребнадзор отменил карантин для привитых от COVID-19 при контакте с заболевшими
Граждане, вакцинированные от коронавирусной инфекции либо переболевшие COVID-19 в течение шести месяцев, не должны соблюдать 14-дневную изоляцию в случае контакта с инфицированным коронавирусом. Об этом говорится в постановлении главы Роспотребнадзора Анны Поповой.
Постановление вступает в силу 17 ноября.
«Изоляции (в случае контакта с заболевшим коронавирусом. — RT) не подлежат лица, прошедшие полный курс вакцинации против COVID-19 в течение последних шести месяцев, и лица, переболевшие COVID-19 в течение последних шести месяцев, при отсутствии у них симптомов заболевания», — говорится в документе.
Там также отмечается, что проводить исследование на коронавирус контактировавших с больными лиц следует на 10—12 день после последнего контакта.
В России за прошедшие сутки было выявлено 36 818 новых случаев коронавирусной инфекции. Наибольшее число отмечено в Санкт-Петербурге (3131), Москве (2606) и Московской области (2043).
За это время полностью выздоровел 34 161 человек, 1240 пациентов скончались.
Общее число зарегистрированных в стране случаев COVID-19 достигло 9 145 912. С начала пандемии в России выздоровели 7 846 448 человек, умерли 257 837 пациентов.
Премьер-министр России Михаил Мишустин в ходе прошедшего накануне заседания президиума координационного совета при правительстве по борьбе с распространением коронавируса отметил, что ситуация с пандемией в стране остаётся напряжённой.
«В ряде регионов темпы заболеваемости идут на спад. Их удалось сбить в том числе благодаря введению по поручению главы государства нерабочих дней», — сообщил он, отметив, что в других регионах по-прежнему остаётся много заболевших.
Глава кабмина подчеркнул, что большая часть граждан, инфицированных COVID-19 и переносящих заболевание в тяжёлой форме, не прошли вакцинацию. Он также рассказал, что в России на сегодняшний день уровень коллективного иммунитета составляет 49%, и обратил внимание, что в некоторых регионах темпы вакцинации недостаточны.
«Надо убеждать людей делать прививку. Только так можно прервать цепочку заболеваемости. Особенно важно, чтобы вакцинировались люди старшего возраста. Сегодня вакцина — это возможность спасти жизнь, особенно если уже есть проблемы со здоровьем», — отметил Мишустин.
В свою очередь, глава Минздрава Михаил Мурашко сообщил, что в стационарах находятся 246 тыс. пациентов с коронавирусом. Всего по стране, по его словам, развёрнуто 295 тыс. коек для больных с COVID-19.
Он также подтвердил, что благодаря режиму нерабочих дней и иным мерам по борьбе с вирусом в стране отмечается снижение общего количества активных случаев заболевания.
«Регистрируется снижение общего количества активных случаев на 7,5%. Ограничительные мероприятия позволили переломить ситуацию», — сказал Мурашко.
Глава Минздрава также отметил эффективность системы QR-кодов в борьбе с распространением коронавируса. Мурашко подчеркнул, что применение QR-кодов заметно сдерживает заболеваемость COVID-19.
Об эффективности принятых мер также заявила глава Роспотребнадзора Анна Попова. Она подчеркнула, что, в частности, введение QR-кодов и приостановка работы крупных ТЦ и общепита позволили стабилизировать эпидситуацию.
«По итогам прошедшей 45-й недели мы впервые видим снижение заболеваемости за два месяца непрерывного подъёма. по результатам всех тех мер, которые были приняты на неделе нерабочих дней, мы сегодня фиксируем снижение в целом по стране на 2%», — заявила она.
По словам главы ведомства, в 43 субъектах не наблюдается никакого роста заболеваемости, ещё в 33 субъектах есть незначительный рост.
Напомним, ранее кабмин направил в Госдуму законопроекты об использовании QR-кодов в общественных местах и на некоторых видах транспорта.
Кроме того, Минздрав утвердил форму справки о вакцинации против коронавирусной инфекции COVID-19 и об имеющихся противопоказаниях к прививке. Соответствующий приказ опубликован на официальном интернет-портале правовой информации.
«Утвердить: форму медицинской документации «Справка о проведённых профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции COVID-19 или наличии медицинских противопоказаний к вакцинации» согласно приложению №1 к настоящему приказу», — заявили в министерстве.
Коронавирус: режим самоизоляции и его особенности
САМОИЗОЛЯЦИЯ – ВЫНУЖДЕННАЯ МЕРА, КОТОРАЯ ПОМОЖЕТ НЕ ДОПУСТИТЬ РАСПРОСТРАНЕНИЕ КОРОНАВИРУСА
КОМУ НЕОБХОДИМО ПЕРЕЙТИ НА САМОИЗОЛЯЦИЮ В ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ПОРЯДКЕ
Под самоизоляцией подразумевается изоляция всех без исключения граждан РФ, прибывших на территорию России из-за рубежа, в связи с нарастающими темпами эпидемии COVID-19. В изолированной квартире, с исключением контакта с членами своей семьи или другими лицами. Механизм самоизоляции четко прописан в Постановлении главного санитарного врача РФ от 18.03.2020 №7.
Сразу после пересечения границы РФ, даже если признаки инфекции отсутствуют, гражданин обязан сообщить о своем возвращении из любой страны, о месте и датах пребывания на указанных им территориях. А также адрес места самоизоляции и другую контактную информацию по телефону горячей линии территориального органа Роспотребнадзора или органа исполнительной власти субъекта РФ для дальнейшей передачи информации в территориальную медицинскую организацию, которой устанавливается медицинское наблюдение за прибывшим.
СКОЛЬКО ПРИДЕТСЯ СИДЕТЬ ДОМА
Режим самоизоляции устанавливается сроком на 14 календарных дней (инкубационный период коронавируса), начиная со дня прибытия из-за рубежа. Изолируемый при этом должен находиться по адресу, где он проживает как собственник, наниматель или на других законных основаниях. Изолируемый не ограничен в своих правах на территории своего жилья (контакт с людьми возможен посредством видео/аудио, интернет связи), однако покидать его не имеет права. Кроме того, за изолируемым устанавливают медицинское наблюдение на дому. На 10 сутки изоляции участковый врач проводит тест на коронавирус у самоизолированного.
КАК ОФОРМЛЯЕТСЯ БОЛЬНИЧНЫЙ
На все время нахождения в режиме изоляции на дому открывается двухнедельный лист нетрудоспособности (без посещения лечебного учреждения). Самоизоляция завершается после 14-дневного срока изоляции на дому, в случае отсутствия признаков заболевания и получении отрицательного результата на коронавирус.
КАК ОРГАНИЗОВАТЬ РЕЖИМ САМОКАРАНТИНА В КВАРТИРЕ
ВАЖНО ЗНАТЬ! Если при переходе на самоизоляцию оформлен больничный лист, пропуск работы будет оплачиваться по больничному. Если вы работали неофициально, сдельно и т.п. – будьте готовы к тому, что компенсация заработка будет осуществляться исключительно по усмотрению руководства вашей компании.
ЧТО ЖДЕТ НАРУШИТЕЛЕЙ САМОКАРАНТИНА
ВАЖНО ЗНАТЬ! При нарушении режима изоляции лицо, подлежащее изоляции, помещается в медицинский изолятор.
| (c) Межрегиональное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю, 2006-2021 г. Адрес: Республика Крым, г.Симферополь, ул.Набережная, 67 Adblock detector |