Гистероскопия: противопоказания и восстановительный период

Основные противопоказания к операции

К процедуре не допустят пациентку, страдающую острым инфекционным заболеванием (воспалением легких, пиелонефритом, гриппом и так далее). Гистероскопия не будет назначена женщине с диагнозом острое воспаление половых органов. Если по результатам анализов выявлена III или IV степень чистоты гинекологического мазка, пациентке также будет отказано в проведении малоинвазивной операции, поскольку существует высокий риск занести инфекцию в матку.

Во время месячных плановая гистероскопия не проводится. Обычно ее назначают на 5-7 день цикла для выявления новообразований, миом, полипов (в первой фазе цикла эндометрий более тонкий, что позволяет увидеть даже крошечные дефекты). А вот очаги воспаления легче обнаружить, когда слой эндометрия более пышный (во второй половине менструального цикла, на 20-24 день). Гистероскопия матки с биопсией перед ЭКО назначается сразу по окончании месячных. Двух или трёх недель для восстановления и обновления эндометрия бывает достаточно, что позволяет пациентке уже в следующем цикле вступить в протокол.

Однако если показана экстренная гистероскопия (при интенсивном кровотечении, подозрении на присутствие в матке погибшего плодного яйца или инородных предметов), она может быть проведена в любой день цикла. При этом не важно, идет менструация или нет.

Сколько длится восстановительный период?

Это зависит от сложности операции и процедур, которые были проведены. Если пациентка перенесла офисную гистероскопию (осмотр с помощью тонкого эндоскопа), восстановление займет всего несколько часов. Обычно в этот же день женщину отпускают домой, а через двое суток разрешают вести привычный образ жизни.

Пациентка, перенесшая гистероскопию, в ходе которой не потребовалось обширное вмешательство, а эндометрий не был сильно травмирован (удаление небольшого полипа, проведение прицельной биопсии), может покинуть стены клиники через 1-3 дня. Под наблюдением врачей необходимо пробыть как минимум сутки, чтобы убедиться, что осложнений после манипуляции нет. После операции по удалению крупных миоматозных узлов, масштабного травмирования эндометрия в клинике лучше задержаться на неделю.

Однако и после выписки нужно следить за состоянием организма и помогать ему восстанавливаться. Специалисты советуют на протяжении минимум месяца:

Также лечащий врач может посоветовать отказаться от половой жизни. Сроки устанавливаются индивидуально. Если вам нужна гистероскопия в Краснодаре, обращайтесь к нам.

Источник

Послеоперационный период после гистероскопии

Самые частые осложнения

Гистероскопия полипа матки проводится под общим наркозом со строгим соблюдением правил асептики и антисептики. Для того чтобы предупредить развитие осложнений в послеоперационном периоде женщине следует знать, как вести себя после процедуры.

Осложнения после гистероскопии полипа матки в разделяют на:

Чего ждать после гистероскопии полипа матки?

В первые 1-2 дня после операции пациентке рекомендуется оставаться в стационаре, под присмотром врачей – это позволит вовремя диагностировать возможные осложнения и оказать квалифицированную помощь женщине. Несколько дней после гистероскопии полипа матки у женщины будут присутствовать следующие симптомы:

Важно! Повышения температуры тела, обильных кровянистых выделений алого цвета быть не должно! Появление подобных признаков сигнализирует об опасных осложнениях и требует немедленного начала терапии.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

Новейшие технологии и оборудование!

Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Как вести себя в послеоперационном периоде?

Полное восстановление структуры эндометрия после гистероскопии полипа матки происходит за 3-4 недели. Во избежание развития осложнений женщине рекомендуется:

В период выделений из влагалища следует тщательно следить за личной гигиеной – подмываться не реже 1 раза в 2 часа менять прокладку, независимо от степени ее наполненности.

Медикаментозная терапия

В первые сутки для уменьшения болезненных ощущений можно принять обезболивающую таблетку.

Для того чтобы предупредить воспалительный процесс в матке, женщине обязательно показан курс лечения антибиотиками. Лечение продолжается не менее 7 дней, иногда при развитии осложнений терапию продлевают до 10-14 суток.

Источник

Послеоперационный период после гистероскопии

Решение о необходимости проведения гистероскопии принимает лечащий врач гинеколог. Перед процедурой происходит сбор анамнеза, осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза. Затем доктор расскажет о подготовке к гистероскопии и назначит день проведения исследования. Несмотря на то, что гистероскопия матки считается минимально инвазивной операцией, в период реабилитации необходимо соблюдать те же правила, как после классического хирургического вмешательства.

Послеоперационный период

Чтобы послеоперационный период протекал без осложнений, важно соблюдать рекомендации по режиму и уходу за своим здоровьем. Срок реабилитации зависит от сложности операции, поэтому вопрос о том через сколько выписывают после гистероскопии решается с лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Если процедура проводилась с целью установить или уточнить диагноз, а также когда необходимо смотреть рубец после кесарева сечения, то покинуть стены лечебного учреждения можно спустя два-три часа. Полный период восстановления после диагностической гистероскопии продлится не более трех дней.

В случае гистероскопии с выскабливанием и удалением полипа эндометрия, за состоянием пациентки наблюдают в больнице от суток до трех дней. Это обусловлено риском кровотечений и других осложнений.

Послеоперационное наблюдение после гистероскопии миомы матки, а также при удалении субмукозного узла в матке довольно продолжительное. Женщина остается в отделении больницы не менее недели после процедуры. В этом случает полный период восстановления занимает до 1,5 месяцев. Лечение после гистероскопии полипа эндометрия не требует от женщины длительного нахождения в стационаре. Если операция прошла без осложнений, пациентка отправляется домой в тот же день.

Что назначают врачи и когда идти к гинекологу для успешного восстановления здоровья зависит от конкретного случая, как правило, это курс терапии антибиотиками или противовоспалительными препаратами. Часто назначают свечи гексикон, тержинан и комплекс витаминов.

Что нельзя делать после гистероскопии?

В течение нескольких недель после выполнения гистерорезектоскопия полипа эндометрия или миомы матки, нужно соблюдать следующие правила:

Когда можно спать с мужем после гистероскопии и от чего зависит срок.

УЗИ после процедуры

Также необходимо регулярно посещать гинеколога, врач сообщит, когда нужно делать узи после гистероскопии. В норме ультразвуковой контроль назначают через 1, 3 и 6 месяцев после операции. Цель диагностики отследить, когда эндометрий становится целостным и равномерным. Это означает что восстановление произошло, и матка способна выполнять свои функции. Специалисты стараются не вмешиваться в этот естественный процесс, ткань эндометрия регенерируется в течение нескольких дней или недель. Если возникла проблема и эндометрий не растет после гистероскопии, то принудительно ускорить этот процесс весьма затруднительно и требуется проведение гормонотерапии, иммунотерапии, антибиотикотерапии, физиотерапии и др.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Когда можно беременеть после гистероскопии?

Этот вопрос очень волнует женщин детородного возраста, столкнувшихся с бесплодием. Иссечение образования — шанс для девушек ощутить все прелести материнства, поэтому гистероскопия и беременность тесно связанные понятия. Беременность после гистероскопии полипа эндометрия более реальна, чем до вмешательства. Так, через какое время беременеть после гистероскопии? Врачи расходятся во мнениях, да и зависит это от многих факторов. В первую очередь, от того как была проведена операция. Зачатие может случиться уже в первом цикле, когда половой покой будет отменен. Однако это нежелательно, особенно при планировании беременность после гистероскопии с рдв (выскабливанием), поэтому врачи советуют отложить зачатие на 4-6 месяцев, чтобы матка полностью восстановилась. Но некоторые специалисты все же рекомендуют беременеть сразу же после первых месячных, чтобы предупредить появление нового полипа. Поэтому вопрос через сколько можно беременеть решается врачом исходя из наблюдений за состоянием женщины после проведения процедуры.

Разумеется, гистерорезектоскопия проводится пациенткам не только в детородном возрасте. Если у женщины наступила менопауза, при обнаружении у себя неприятных симптомов, таких как кровянистые или мажущие выделения, или, при проведении УЗИ органов малого таза, было выявлено образование в матке, то ей также будет показано проведение гистероскопии. Надо отметить, что, ввиду трудного послеоперационного заживления у пожилых людей, проведение в климакс гистероскопии стало благоприятной находкой для помощи возрастным пациенткам. Ведь сокращение реабилитационного периода снижает риски осложнений.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Источник

Рекомендации пациентам после хирургической операции

Вы проснетесь в палате реанимационного отделения. Анестезиолог и медсестра/медбрат будут следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и другими показателями. Во время операции Вам могут ввести катетер в мочевой пузырь для отслеживания количества выделяемой мочи. Вам также установят плевральную дренажную трубку, подсоединенную к дренажному устройству. После операции в течение первых часов/суток ваш голос может слегка отличаться от обычного, это нормально. Вы можете остаться в реанимационной палате в течение одних или нескольких суток, в зависимости от вашего состояния после операции. Затем вас переведут в палату на хирургическом отделении, где Вы лежали изначально.

Часто задаваемые вопросы
Буду ли я испытывать боль после операции?

Вы будете испытывать болевые ощущения после операции, это нормально. Ваш лечащий врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать обезболивающие лекарства по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли откашливаться, глубоко дышать, а также вставать с постели и ходить. Помните, что прием обезболивающих препаратов может привести к возникновению запоров (задержка стула в сроке более 2-3 дней). В случае возникновения запора обратитесь к лечащему врачу. При выписке ваш лечащий врач даст рекомендации о приеме обезболивающих препаратов.

Что такое плевральный дренаж и зачем он мне?

Плевральная дренажная трубка представляет собой гибкую трубку для отвода крови, жидкости и воздуха, скапливающихся в плевральной полости после операции. Эта трубка устанавливается между ребрами в пространство между грудной клеткой и легкими (см. рисунок 1).

Плевральный дренаж и плевральная банка.

Сроки дренирования плевральной полости индивидуальны для каждого пациента. Удаление плеврального дренажа производится лечащим врачом при соблюдении 2х условий: 1) количество выделяемой жидкости не превышает 200мл/сутки 2) отсутствие поступления воздуха по дренажу

Почему важно ходить после операции?

Ходьба помогает предотвратить образование сгустков крови в ногах. Она также снижает риск возникновения других осложнений, например, пневмонии. Во время пребывания в больнице в послеоперационном периоде постарайтесь поставить себе задачу ежедневно проходить по 1,5-2км.

Смогу ли я принимать пищу после операции?

Вы постепенно вернетесь к привычному рациону питания, когда будете к этому готовы. Ваш лечащий врач предоставит вам дополнительную информацию.

Могу ли я принимать душ?

Вы можете принять душ через 48 часов после удаления плевральной дренажной трубки. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Старайтесь избегать контакта раны с водой, до момента ее полного заживления. В случае если вы все же намочили повязку – обратитесь к своему лечащему врачу для смены повязки.

Когда ко мне смогут прийти посетители?

Посетители могут навещать вас, как только вас переведут из реанимационной палаты на хирургическое отделение. Часы, в которые разрешено посещение вы можете узнать у вашего лечащего врача на отделении.

Когда меня выпишут из больницы?

Продолжительность вашего пребывания в больнице зависит от многих факторов, например, от вида перенесенной операции и успешности восстановления. Вы будете оставаться в больнице до тех пор, пока ваш лечащий врач не посчитает, что вы готовы вернуться домой. Ваш врач сообщит вам, в какой день и в какое время вы можете ожидать выписки. Ваш врач скажем вам, если вам будет необходимо остаться в больнице дольше запланированного времени. Ниже приводятся примеры причин, по которым вам может понадобиться остаться в больнице на более длительное время:

Длительность присутствия болевых ощущений и дискомфорта в области операционного доступа у каждого человека разная и зависит от большого количества факторов. Так, болезненные ощущения после открытых операций будут более сильными и длительными нежели чем после видеоторакоскопических и роботических операций. У некоторых людей боли в области послеоперационной раны, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или дольше. Это не означает, что с вами что-то не так. Следуйте приведенным ниже рекомендациям. Принимайте обезболивающие лекарства в соответствии с указаниями врача и по мере необходимости. Позвоните вашему врачу, если назначенное лекарство не снимает боль. Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, если вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. По мере заживления послеоперационных ран боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут легкие обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты: кетанов, ибупрофен (нурофен-экспресс), найз (нимисулид), ксефокам (лорнаксикам), диклофенак, а также другие препараты этой группы. Обезболивающие лекарства должны помочь вам по мере возврата к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Помните, что небольшое усиление боли при повышении уровня активности является нормальным. Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Обезболивающие лекарства наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.

Как мне ухаживать за послеоперационными ранами?

После операции у вас останется несколько разрезов. Расположение разрезов будет зависеть от типа выполненной операции. Они будут выполнены в месте проведения операции и в месте стояния плевральной дренажной трубки. У вас может возникнуть некоторое онемение под и над разрезом, а также по ходу межреберья, где выполнен разрез. Вы также можете ощущать покалывание и повышенную чувствительность в зоне вокруг разрезов в процессе их заживления. Ко времени выписки из больницы послеоперационные раны начнут заживать.

Ежедневно меняйте повязку на ране и обрабатывайте рану с использованием кожных антисептиков/бриллиантового зеленого/бетадина (обратитесь к своему лечащему врачу для разъяснения принципов ухода за послеоперационными ранами).

При выписке вашим лечащим врачом будут даны рекомендации о сроках снятии швов с послеоперационных ран. Для этого вам необходимо будет обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства.

В случае если после выписки из стационара в ваших послеоперационных ранах появились выделения – свяжитесь с вашим лечащим врачом.

Чем мне следует питаться дома?

Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием белка поможет вам быстрее восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать источник здорового белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельные злаки.

Как я могу предотвратить возникновение запоров?

После операции ваш стул изменится. Возможны проблемы с опорожнением кишечника (отделением кала). Если можете, пейте по 8 стаканов (250-300 мл каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и сладкая газированная вода, выводят жидкость из организма. Для лечения запоров применяются как рецептурные, так и безрецептурные лекарственные средства. В случае возникновения запоров начните с 1 из следующих безрецептурных препаратов: Докузат натрия (Норгалакс) 100 мг. Принимайте по 3 капсулы один раз в сутки. Это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты. Сенна 2 таблетки перед сном. Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы.

Как я могу ускорить процесс восстановления?

Выполняйте физические упражнения не менее 30 минут в день. Это позволит вам окрепнуть, улучшит ваше самочувствие и будет способствовать выздоровлению. Включите в расписание вашего дня ежедневную прогулку. Подойдут просто прогулки по улице, ходьба на тренажерной дорожке. Если погода не очень подходит для пеших прогулок, можно провести время в торговом центре. В качестве тренировки подойдет также подъем по лестнице. Вернувшись домой продолжайте делать глубокую дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание. Пейте жидкости, чтобы мокрота не была густой и легко отхаркивалась. Спросите у своего врача, сколько жидкости вам следует выпивать ежедневно. Для большинства людей это будет не менее 8–10 стаканов (объемом 250-300 мл) воды или других жидкостей (например, соков) в день. В зимние месяцы включайте в спальне увлажнитель воздуха. Соблюдайте инструкции по очистке этого устройства. Часто меняйте в нем воду. Избегайте контактов с людьми, у которых болит горло или наблюдаются симптомы простудных заболеваний или гриппа. Все это может стать причиной развития инфекции.

Не употребляйте спиртные напитки, особенно если вы принимаете обезболивающее лекарство.

Не курите. Курение сигарет всегда будет вредно для вашего здоровья. В период восстановления после операции оно особенно опасно. Курение приводит к сужению кровеносных сосудов. Это уменьшает количество кислорода, поступающего к ранам в процессе их заживления, что заметно замедляет процесс регенерации. Помните, если вы не в состоянии отказаться от курения самостоятельно, вы можете обратиться в «Центр помощи в отказе от табакокурения», расположенный на территории СПб НИИФ, связавшись с ними по горячей линии (+7 (812) 775-75-55).

Могу ли я вернуться к обычным делам?

Очень важно, чтобы после операции вы вернулись к своим обычным делам. Распределите их выполнение на весь день. Пешие прогулки и подъемы по лестнице являются превосходной физической нагрузкой. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая и останавливаясь по мере необходимости. Выполняйте легкую работу по дому. По мере сил старайтесь вытирать пыль, мыть посуду, готовить простые блюда и выполнять другие дела. Занимаясь делами, задействуйте ту руку и плечо, со стороны которых проводилась операция. Например, мойтесь, расчесывайте волосы, доставайте вещи с полки шкафа именно этой рукой. Это поможет восстановить функции руки и плеча в полном объеме.

Вы можете вернуться к привычной сексуальной жизни, как только заживут послеоперационные раны, и вы не будете испытывать при этом боль или слабость.

Ваш организм сам подскажет вам, когда вы переутомляетесь. Увеличивая интенсивность нагрузок, следите за реакцией организма. Вы можете заметить, что у вас больше сил по утрам или во второй половине дня. Планируйте свои дела на то время дня, когда вы чувствуете себя энергичнее.

Нормально ли чувствовать усталость после операции?

Обычно у человека после операции меньше сил, чем обычно. Продолжительность восстановления у всех разная. Повышайте активность с каждым днем по мере ваших возможностей. Всегда соблюдайте баланс между периодами активности и периодами отдыха. Отдых — это важный фактор вашего выздоровления. Возможно, вам потребуется некоторое время, чтобы вернуться к обычному режиму сна. Старайтесь не спать в течение дня. Вам также поможет душ перед сном и прием назначенных обезболивающих лекарств.

Когда я смогу водить машину?

Могу ли я лететь на самолете?

Не летайте на самолете, пока это не разрешит ваш лечащий врач, в первые месяцы после операции старайтесь воспользоваться другими видами транспорта или вовсе откажитесь от поездок на дальние расстояния.

Когда я смогу вернуться на работу?

Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. Если для возвращения на работу вам необходима справка, обратитесь к вашему врачу.

Когда я смогу поднимать тяжести?

Прежде чем поднимать тяжести, проконсультируйтесь со своим врачом. Обычно не рекомендуется поднимать ничего тяжелее обычного пакета с продуктами (5 кг) в течение как минимум 1 месяца после операции. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей. Это зависит от типа перенесенной операции.

К каким врачам мне нужно обратиться после операции?

Во время выписки из стационара ваш лечащий врач отдаст вам на руки выписной эпикриз с дальнейшими рекомендациями. В случае необходимости консультации каких-либо специалистов, в эпикризе будет это указано.

По каким вопросам стоит связываться с лечащим врачом?

Иногда в послеоперационном периоде пациента могут беспокоить следующие состояния:

А также если у вас возникли любые вопросы или опасения, касательно вашего здоровья – свяжитесь со своим лечащим врачом.

Источник

Хирургия. Ответы на часто задаваемые вопросы

В современных условиях можно и нужно выполнять одновременно все хирургические действия в рамках одного наркоза. Помимо сочетанных гинекологических операции, возможно выполнение симультантных операций (например, удаление кисты и желчного пузыря в рамках одного вмешательства). При наличии кисты и полипа эндометрия показано проведение лапароскопии и гистероскопии. При лапароскопии проводится вмешательство по поводу кисты яичника, при гистероскопии (второй этап операции) – удаление полипа. Длительность пребывания в стационаре при проведении таких операций, как правило, не превышает 1-2 дней.

Гистероскопия проводится под внутривенным наркозом. Он является полностью контролируемым по времени, поэтому Вы спите ровно столько, сколько необходимо хирургу для выполнения требуемых задач. В полость матки через шейку матки вводится гистероскоп, изображение транслируется на телемонитор. Средняя длительность операции не превышается 15-20 минут. Более подробно об этой операции можно почитать на этой странице нашего сайта. Гистероскопия – это операция «одного дня». Домой можно идти в тот же день.

Ожирение не является абсолютным противопоказанием к проведению лапароскопии. Однако, наличие избыточного веса может существенно затруднять не только выполнение хирургического вмешательства, но и проведение наркоза. Наличие ожирения наряду с введением газа в брюшную полость при лапароскопии затрудняет процессы вентиляции легких при проведении эндотрахеального наркоза. Поэтому перед плановым оперативным вмешательством необходимо снизить вес до нужных значений.

Лапароскопически можно удалить матку при миоме больших размеров. Это позволяет существенно уменьшить объем интраоперационной кровопотери, уменьшить длительность пребывания в стационаре и укоротить реабилитационный период. Лапаротомия, не имеющая никаких преимуществ по сравнения с лапароскопическим и влагалищным доступом, показана лишь небольшому числу больных с опухолями чрезвычайно больших размеров (более 24 недель и 1500 г) и при противопоказаниях проведения анестезиологического пособия. Указанные выше границы являются условными и определяются анатомическими особенностями матки при миоме больших размеров, и условиями проведения оперативного вмешательства (оснащения, опыта хирурга).

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является альтернативой хирургическому лечению. Многие больные в категорической форме отказываются от хирургического или гормонального лечения, что в основном обусловлено психоэмоциональным статусом пациентки.

Согласно данным клинических рекомендаций МЗ РФ (2016) при интерстициальной или интерстициально-субсерозной миоме матки больших размеров рекомендовано лечение в 2 этапа: на первом этапе – ЭМА с последующим хирургическим лечением.

Необходимо помнить также о том, что ЭМА малоэффективна при:

Для уточнения тактики ведения в каждом конкретном случае следует проводить экспертное УЗИ с допплерометрией, что позволит определить оптимальный способ лечения.

Как правило, серьезные физические нагрузки после лапароскопии разрешаются через 3-4 недели.

Теоретически, лапароскопию можно проводить в любой день цикла, только не во время менструации.

Перед лапароскопией необходимо пройти стандартное клинико-лабораторное обследование, которое включает в себя: клинический анализ крови, группу крови+резус-фактор, биохимический анализ крови, гемостазиограмму, RW+ВИЧ+гепатиты В и С, общий анализ мочи, мазок на флору, ЭКГ, заключение терапевта, онкоцитологическое обследование шейки матки, аспирационная биопсия эндометрия (по показаниям).

При кистах яичника обязательным является исследование онкомаркеров – СА-125 и РЭА. При необходимости это обследование расширяется исследованием онкомаркеров СА 19-9, НЕ-4.

Важно помнить, что все анализы имеют определенные «сроки годности» в соответствии с требованиями МЗ РФ. Поэтому проходить все обследования нужно с учетом даты предстоящего оперативного вмешательства.

При наличии сопутствующей патологии, не связанной с гинекологией (сахарный диабет, артериальная гипертензия, неврологические нарушения и проч.), обязательной является консультация смежного специалиства и получение «разрешения» на оперативное вмешательство.

Перед гистероскопией необходимо пройти стандартное клинико-лабораторное обследование, которое включает в себя: клинический анализ крови, группу крови+резус-фактор, биохимический анализ крови, гемостазиограмму, RW+ВИЧ+гепатиты В и С, общий анализ мочи, мазок на флору, ЭКГ, заключение терапевта, онкоцитологическое обследование шейки матки.

Важно помнить, что все анализы имеют определенные «сроки годности» в соответствии с требованиями МЗ РФ. Поэтому проходить все обследования нужно с учетом даты предстоящего оперативного вмешательства.

Вариантов вмешательств при пролапсе гениталий множество. Выбор конкретного объема операции определяется только после осмотра и определения характера и степени опущения. При опущении только стенок влагалища проводятся пластические операции на влагалище. При опущении матки – различные варианты вмешательств: удаление матки влагалищным доступом с пластическими операциями на влагалище, орагносохраняющие операции с использованием технологии сакропексии (подшивание матки к крестцу с помощью специальных сетчатых имплантов), укрепление связочного аппарата матки в различных модификациях. При небольших формах опущения влагалища возможно проведение малоинвазивных вмешательств в виде перинеовагинального лифтинга с использованием специальных нитей по итальянской технологии.

Для определения необходимости и варианта операции при недержании мочи нужно уточнить тип недержания. Оно бывает стрессовым, ургентным и смешанным. Стрессовое недержание мочи никак не связано со стрессом, обусловленным какими-то личностными переживаниями. Стрессовое недержание мочи – это недержание мочи при каком-либо напряжении (кашле, чихании, смехе и прочее). При таком варианте недержания наиболее эффективным считается проведение операции TVT-O. При ургентном недержании мочи оперативное вмешательство такого рода будет неэффективным. Окончательно определиться с тактикой ведения таких пациенток может только врач после детального осмотра и заполнения соответствующих опросников.

Все вопросы по лапароскопии и гистероскопии Вы можете обсудить с нашими специалистами на форуме.

Источник